�����ӹ���Ĥ�������ֵ�ԭ����ʲô��

�����ӹ���Ĥ��������һ���İ������򣬹ʱ���Ϊ��ǰ���䡣���Ǵ�������dz����Ե�����״̬���������ܻᷢչΪ�����ӹ���Ĥ���������ж������ͣ����ǵ����ӹ���Ĥ������ԭ����ʲô��?

����(һ)����ԭ��

����1.��Դ�ԴƼ���

����(1)�����ѣ����ഺ��Ů����Χ������Ů��������-����-�ѳ����ij������ʧ���������ѳ��ۺ����ȣ������в���������ʹ�ӹ���Ĥ�ϳ��ڵس������ܴƼ������ã����м��ضԿ���ȱ�������Է����ڵ�ת�������ڴ���������״̬������Э��ҽԺ41��40�������ӹ���Ĥ���������������У�����Ĥ���������Բ������������⣬������Ĥ80%�����޷�����;�������²ⶨ���70%Ϊ�����ͣ��ʴ�������������ѡ�

����(2)���֣��ڷ��ָ�Ů�������ٷ��ڵ���ϩ��ͪ����֬����֯�ڷ��㻯ø���ö�ת��Ϊ��ͪ;֬����֯Խ�࣬ת������Խǿ��Ѫ���д�ͪˮƽԽ�ߣ������ɳ����ԴƼ��ص�Ӱ�졣

����(3)�ڷ��ڹ������������ڷ��ڹ����������Ǻ��������������ڱ���Э��ҽԺ���о�ͳ�������ڷ��ڹ�����������ռ7.5%�������ٵĴ����ٹ��ܲ��������ѳ�����ϸ����Ҳ�dz����Է��ڴƼ��ص�������

����2.��Դ�ԴƼ���

����(1)�Ƽ�������Ʒ�(Estrogen replacement therapy ERT)��Χ�����ڻ���������ڴƼ���ȱ�����и������ۺ�����ͬʱ�п����й������ɣ�Ѫ֬��л�쳣����Ѫ�ܱ仯��������ϸ����ĸı�ȣ����ERT�𽥱��㷺Ӧ�ã�����ȡ�úܺõ�Ч�������ǣ�ERT���дƼ��أ���̼��ӹ���Ĥ���������ôƼ���һ�꣬������20%��Ů�ӹ���Ĥ����(Woodruff 1994)����ERT��Ӧ�ã������Ǿ��겻�ϣ�����ֱ��������������ˣ�������ͬʱ����Ӧ���м��أ�����������Ĥ�����������ӹ���Ĥ���ķ�����

����(2)��Ī���ҵ�Ӧ�ã���Ī����(Tamoxifen TAM)�п��Ƽ��ص����ã��ʱ����ھ������������ٰ����ߣ��ڴƼ��ص͵������£�TAM����΢�������ƴƼ��ص����ã��ʳ��ڷ���TAM��Ҳ��ʹ�ӹ���Ĥ������Cohen(1996)����164�����������TAM�ߣ���20.7%������Ĥ���䣬��Ĥ���䷢���������TAM�������йأ�����ʱ��>48�����ߣ�30.8%����Ĥ���䣬���а�����Ĥ�������������������������и�����Ĥ������������������ٰ������ڷ���TAM�ڼ䣬Ӧ�Դ˱���ע�⣬Cohen(1996)��12�����ٰ��ڷ���TAM�ڼ䣬ͬʱ���м��أ�ȫ��������Ĥ��������Ĥ�䡣

����(��)��������

����1.��֯ѧ���� ����һ�㽫�ӹ���Ĥ��������Ϊ����������������������������������1986��Norris�Ƚ����֯ѧ��ϱ�׼�Ŀ��ظ��Լ������ٴ�Ԥ��Ĺ�ϵ��������������Բ�������������Ƥϸ����������Ϊ����ķ�������������������͸�����������ϸ�������ԣ�������ϸ�������Ե��ӹ���Ĥ����Ϊ����������������ṹ����̬�ı�Ҳ����ͬ����������ͬʱ���м��ʳɷֵ������������������������������������������ԣ����ټ�����������һ�������1,����1987�걻���ʸ��Ʋ���Э��(international society of gynecological pathology��ISGP/WHO)������(Silverberg��1988)��

���������������ϣ��ɵķ���Ҳ����ʮ��ȷ�У�����“��������”������֯ѧ�仯����������Ĥ������ɷ֣����Ҳ��������Ҳ��һ�����DZ���Ϊ�������ţ������һ����ı��ﲢ��ʮ��ǡ����“����������”�������ڸ����ϼ��������໥ì�ܣ���֯ѧ��ϱ�׼Ҳһֱ��̫��ȷ�������ڲ�������������������������֮��Ļ�����“�ǵ�������”�ķ���������Ȼ���µķ�����ͬ��������֯ѧ����ϱ�׼�����в��죬�µķ����ǽ�һ����ȷΪϸ���˵������Ըı䡣

����2.�����ص�

����(1)�ӹ���Ĥ����������������ӹ��Դ���Ĥ����������ʱ������Ϣ��״���ι������ϴ󣬿ɻ��к�ɫ�⻬��Ϣ��״��֯�����²���������ԣ��ۼ���Ĥ�Ĺ��ܲ�����ײ㣬���ڼ���������ͬʱ�����������ֳ�����ӵ���������С��һ��������ƽ����ͼ1������Ƥϸ������̬������������ֳ�����ƣ������������ԡ�

����(2)�ӹ���Ĥ�������������������IJ����뵥�������������ƣ������ڲ���ʾ����ԣ����ܻ�����֯�м�������ķֲ��йأ����������������Է�չΪ�������������Ӷ�Ӱ��Ԥ����1993�걨����21��40�����¸�Ů���ӹ���Ĥ�����У�4��Ϊ�������������ڶ���ҩ�����ƺ󣬲����������Ⱥ����У����·��䣬����3������2��3�겡�临����Ϊ��������������9��38����δ�����䡣

����������ӹ���Ĥ���������ܱ���Ҳ���Գ�Ϣ��״���뵥��������ͬ���ǣ�����Ϊ����ɷֵľ��������������ۼ����ʣ��ι������ɶ���٣�������������ή�������������������ӹ���Ĥ������������ӵ��������“������”���������Լ��٣���������������򣬻������ʾ��״�����γ���ǻ����ͷ����������Ƥϸ����������(ͼ2)��

����(3)�ӹ���Ĥ�����������������������ķ����븴���������ƣ������ֲ������Ի�����չΪ�������ضȲ����������У��䰩���ʿɴ�30%��50%��

�����������������ӹ���Ĥ���壬����Ƥϸ��������������ϵĹؼ�������ʾ����Ի�����Էֲ��������ɼ�������ή���������������������壬�������������࣬���ʼ��٣����������岻������������ͬʱ��������Ƥϸ���������ԣ���ϸ�����еļ������һ���ʧ��ϸ���������Բ�������򣬺������ԣ������ḻ�����ԣ�������ij̶ȣ������������ɷ�Ϊ�ᣬ�У������ȣ���ȣ����������Բ���������Ƥϸ����������΢���ضȣ������������Բ������֧״������ǻ�ڳ�ѿ����ͷ״�ṹ������Ƥϸ�����������Լ�ͼ3���жȣ�������ڶ���֮�䡣

�����ضȲ�������������ֻ��õ��ӹ���Ĥ���������޼��ʵĽ����Ǽ�����Ҫ�ļ������ݣ�����̬ѧ����Ϊ������“�ں�”��“������”��“���ӷ�֧����ͷ”��“ɸ״”��������“����”����������ʧ;������ά�����Լ����ʻ��������⣬���м������Ƶķ�Ӧ�Լ����˵�����Ҳ�����ڶ��ߵļ���

�����������������м��ʼ���ά����ʱ�����Գ�Ϣ����ͻ�빬ǻ�����������������ӹ���Ĥ�ټ�����Ϣ���Ϣ�����ټ������ι����ʱ����������Ϊ���ļ�����󣬼����Ҫ���ǻ����ļ���άĸϸ�����ӹ��ڵ�ƽ�����������ң�ϸ���˽ϴ��Ұ����ḻ�������ḾŮ�Ĺι���������ٰ�Ҫ���أ�����Ҫ����ȷ�ļ��ʽ���ͷֻ���������ƾ�ι�������ò�������������ϡ�

����ǰ���ᵽ���ӹ���Ĥ�������а��������������Ҫ��ʱ�ķ��ֲ��飬���ڵĽ������Σ������ƺ���Ҫ���еĹ۲죬���ڼ����һ����Ҫ�IJ��衣ϣ������ܹ����á�